HYPOKALEMIC PERIODIC PARALYSIS AND HYPERTHYROIDISM: CASE REPORT

Periodic paralysis is a clinical entity that is usually with labil serum potassium levels and severe paralysis. It is genetically autosomal dominant. These episodic periodic paralysis can be hypokalemic, hyperkalemic or normokalemic. Hyperthyroidism is rare with hypokalemic periodic paralysis. The patient is 33 years old man. In the last five months he applied six times to the hospital for extremity weakness after heavy meals including much carbonhydrates. Serum potassium level was 3.4 mmol, ST depression and extension of QT interval was observed in the ECG, at the last episode. For further investigations patient sent to our hospital. In our unit, serum K+ level is 5.25 mmol, thyroxine (T4) 15.9 ug/dl, triiyodothyronin (T3) 4.16 ng/ml, but Thyroid Stimulating Hormone (TSH) is under range. A regular solid nodul 44x25 mm enveloping all the left lobule and isthmus of thyroid gland, including cyclic degeneration is seen in thyroid USG. Thyroid syntigraphy performed and hyperactive adenom in the left lobule and isthmus is detected. Propycil 400 mg/day and propranolol 80 mg/day applied for the initial treatment. He had an operation for the hyperactive adenom and after 3 months there was no new attack. We decided to present this case because metabolic events accompaning periodic paralysis are rare.

HİPOKALAMİK PERİYODİK PARALİZİ VE HİPERTİROİDİ: OLGU SUNUMU

Periyodik paralizi (PP), otozomal dominant olarak kalıtsallık gösteren, geçici serum potasyum düzeyi değişiklikleri ve birlikte şiddetli paralizi atakları ile seyreden klinik bir durumdur. Bu epizodik PP'ler hipokalemik, hiperkalemik ve normokalemik olabilir. Hipokalemik PP nedenleri arasında hipertiroidi nadir olarak görülür. Otuzüç yaşındaki erkek hasta 5 ay içerisinde 6 kez bol karbonhidratlı ağır bir yemeği takiben sabahları kol ve bacaklarında kuvvet kaybı şikayeti ile başvurduğu hastanede yapılan tetkiklerinde serum potasyum (K ) düzeyi 3.4 mmol, elektrokardiyografi (EKG)'de ST depresyonu ve QT intervalinde uzama saptanarak ileri tetkik ve tedavi için hastanemize sevk edilmiş. Nörolojik muayenesinde patolojik bulgu saptanmadı. Laboratuar tetkiklerinde serum K+ düzeyi 5.25 mmol, T4 (tiroksin) 15.9 ug/dl, T3 (triiyodotirozin) 4.16 ng/ml, TSH (tiroid sitümüle edici hormon) ölçülemeyecek kadar düşük bulundu. Tiroid ultrasonografi (USG)'sinde sol lobu tümüyle tutan 44x25 mm boyutlarında düzgün sınırlı, yer yer kistik dejenerasyon gösteren solid nodul izlendi. Tiroid sintigrafisinde ise sol lob ve isthmusta aktiviteyi belirgince tutmuş, hiperaktif adenom içeren tiroid bezi görüldü. Tedavi olarak propiltiyourasil 400 mg/gün ve propranolol 80 mg/gün başlandı. Operasyondan 3 ay sonra tekrar görülen hastanın yeni bir atağı olmadığı öğrenildi. Olgumuzu bu birlikteliğin nadir görülmesi nedeniyle sunmayı uygun bulduk.