Carbon Monoxide Intoxication and Hyperbaric Oxygenation

Case I: 35 year old male patient with closed concious was brought to hospital emergency service by his relatives.İn first examination;general condition was bad,pupil light reflex was +/+, eyelash reflex was existing.Heart sounds were rithmic, tension arterial (TA): 110/70 mmHg, heart rate (HR): 121/min. Spontaneus respiration was existing and there were bilateral diffuse roncuses by listening lungs. Carboxy hemoglobine (COHb) was founded %56,3 in labrotory analysis. In neurological examination, GCS was evaluated as 3. Patient was intubed and taken to the intensive care unit. He connected to the respirator as, Tidal volume: 5ml/kg, frequency: 12/min, PEEP: 5 cmH2O, PSV: 15 mbar, FİO2: %100 in SİMV+ PSV mode. Patological finding wasn’t determined in Cranial tomographie(CT).The patient was sent to hyperbaric oxygenation treatment in first 6 hours of taking dose. Hyperbaric O2 was applied 2 times.According to decreasing of COHb to % 1,4 in blood gases value and recovering of the blood gases into normal, the patient was taken to the CPAP mode at first,then easy breath tried at the end of the 4th day.He was extubed in 4th day and sent to the related clinic with a good health.

Case II: 19 year old female patient was brought to emergency service with the conscious changes and unoriented motions because of the poisoning from the gases that pass out from the stove. İn first examination; general condition was average,pupil light reflex was +/+, eyelash reflex was existing.Heart sounds were ritmic, TA: 120/70 mmHg, KTA: 70/min.Spontaneus respiration was existing and lung sounds were bilateral equal to listening and natural. Carboxy hemoglobine (COHb) level was founded %34,6 in labarotory analysis.In neurological examination GCS was evaluated as 15 and then patient was followed by a mask with %100 O2 and taken to the intensive care unit. She was sent to hyperbaric oxygenation in the first day of taking. Hyperbaric O2 was applied one time. Because of the blood gases value recovered to the normal level, the patient was sent to the related clinic with a good health at the end of the 2 nd day.
As a result, administration of hyperoxygenisaton in early period and begining to the hyperbaric O2 treatment in acute period must be remembered as an important application for mortality and also preventing of neurophysicological sequels that have a probability of being in post period.

Karbon Monoksit Zehirlenmesinde Hiperbarik Oksijenizasyon

Olgu I: Otuzbeş yaşındaki erkek hasta şuur kapalı olarak yakınları tarafından acil servise getirildi. İlk muayenesinde; Genel durum kötü, pupil ışık refleksi bilateral alınıyor, kirpik refleksi mevcuttu. Kalp sesleri ritmik, tansiyon arteriyel: 110/70 mmHg, kalp tepe atımı: 121/dk idi. Spontan solunum mevcut, akciğerlerde dinlemekle bilateral yaygın ronküsler mevcuttu. Labaratuvar bulgularında; karboksi hemoglobin düzeyi(COHb): %56.3 olarak tespit edildi. nörolojik muayenede Glaskow Koma Skoru: 3 olarak değerlendirildi. Hasta entübe edilerek yoğun bakım ünitesine alındı. Tidalvolüm: 5ml/kg, frekans: 12/dk, PEEP: 5cmH2O, PSV: 15 mbar, FİO2: %100 olarak SİMV+ PSV modunda respiratöre bağlandı. Kranial tomografide (CT) patolojik bulguya rastlanmadı. Yatışının ilk 6. saatinde hiperbarik oksijenizasyona gönderildi. İki kez hiperbarik O2 uygulandı. 4. gün sonunda alınan kan gazı değerinde COHb’nin %1,4 e düşmesi ve hastanın kan gazlarının düzelmesi üzerine önce CPAP moduna alındı. Daha sonra easy breath denendi. 4. günde ekstübe edildi ve ilgili kliniğe şifa ile devredildi.

Olgu II: On dokuz yaşında bayan hasta sobadan sızan gazdan zehirlenerek bilinç değişiklikleri ve dezoryante davranışları olması üzerine acil servise getirilmiş. İlk muayenesinde; Genel durum orta, pupil ışık refleksi bilateral alınıyor, kirpik refleksi mevcut. Kalp sesleri ritmik, TA: 120/70 mmHg, KTA: 70/dk idi. Spontan solunum mevcut, akciğer sesleri dinlemekle eşit ve doğaldı. Labaratuvar bulgularında; karboksi hemoglobin (COHb): % 34,6 olarak bulundu. Nörolojik muayenede GKS: 15 olarak tespit edildi ve maske O2 ile YBÜ’ne alındı. Yatışının ilk gününde hiperbarik oksijenizasyona gönderildi. Bir kez hiperbarik O2 uygulandı 2. gün sonunda COHb’nin % 1’e düşmesi ve hastanın kan gazlarının normal olması üzerine ilgili kliniğe şifa ile devredildi.

Sonuç olarak; CO zehirlenmesinde erken dönemde hiperoksijenizasyon uygulamak ve akut dönemde hiperbarik O2 tedavisine başlanmasının mortalite açısından olduğu kadar ileri dönemde oluşma ihtimali olan nöropsikolojik sekellerin önlenmesinde önemli bir uygulama olduğu hatırlanmalıdır.