THE RELATIONSHIP BETWEEN INFECTIOUS AGENTS AND PATHOGENS COLONISING MOUTH AND NOSE OF PATIENTS IN INTENSIVE CARE UNIT

The relationship between pathogens colonising mouth and nose and infectious agents of patients who has nosocomial infection in intensive care unit(ICU) defined according to CDC definitions was investigated. 63 patients admitted to intensive care unit between November 1st. 1995 and January 31st, 1996 were enrolled. Mouth and nose swabs, tracheal aspirates, blood and urine were obtained as culture materials on admission and these cultures were repeated every 72-96 hours. 76% of isolates from mouth and nose cultures of 43 patients remaining in ICU longer than 72-96 hours was different from their first isolates. 118 isolates evaluated as colonisation wereKlebsiella pneunaniae(30%), Staphylococcus aureus(23%), Pseudomonas aeruginosa(15%), Proteus spp.(12%) and others(20%). 42 strains isolated as infectious agents from 26 patients were K.pneumoniae(36%), P.aeruginosa(17%), E.coli(12%), S.aureus(12%) and others(24%). As a result, the predominant pathogens of our hospital's ICU were gram-negative bacilli and there was a significant relationship between these pathogens and those colonising mouth and nose according to types of species and antibiotic susceptibilities. However, there was no similar relationship for gram-positive bacteria. Data about species and antibiotic susceptibilities of colonising bacteria can help us to choose empirical antibiotics ifan infection develops later.

YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE AĞIZ VE BURUNDA KOLONİZE OLAN PATOJENLERLE İNFEKSİYON ETKENLERİ İLİŞKİSİ

Hastanemiz yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda ağız ve burunda kolonize olan patojenler ile CDC tanımına göre hastane infeksiyonu olduğuna karar verilen olguların infeksiyon etkenleri arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlandı. 1.11.1995 ile 31.1.1996 tarihleri arasında hastanemiz yoğun bakım ünitesi(YBÜ)'nde yatan 63 hastanın yatışında ağız-burun sürüntüleri, trakeal aspirasyon, kan, idrar vd. kültürleri alındı. Yatışlarından itibaren 72-96 saat aralarla bu kültürler tekrarlandı. 72-96 saat sonra YBÜ'nde tedavisi sürdürülen 43 olgunun ağız-burun sürüntülerinin %76'sı ilk izolatlarından farklıydı. Kolonizasyon olarak değerlendirilen 118 izolat Klebsiella pneumoniae(%30), Staphylococcus aureus(%23), Pseudomouas aeruginosa(% 15). Proteus spp.(%12) ve diğerleri(%20) idi. 26 hastada infeksiyon etkeni olarak izole edilen toplam 42 izolat ise K.pneumoniae(%36), P.aeruginosa(%71). E.coli(%12), S.aureus(%12) ve diğerlerinden(%24) oluşmaktaydı. Sonuç olarak, hastanemiz YBÜ için başlıca patojenlerin gram negatif basiller olduğu, bu patojenlerin ağız ve burun florasına yerleşen mikroorganizmalarla, tür ve antibiyotik duyarlılığı açısından belirgin bir ilişki gösterdiği saptandı. Gram pozitifler için aynı ilişki bulunamadı. İnfeksiyon gelişmesi halinde, kolonize bakteri türü ve antibiyotik duyarlılığının ampirik antibiyotik seçiminde yol gösterici olabileceği düşünüldü.