ULCER THERAPY FOR PERFORATED DUODENAL ULCER PATIENTS TREATED WITH PRIMARY RAPHY

Duodenal ulcer effects a great number of people in the society and has a close relationship with Helicobacter Pylori(HP). Perforation is the most frequent complication that requires surgery. 52 patients admitted to Dr. Lütfi Kırdar Kartal Training and Research Hospital Emergency Unit till 5.1.1997 with duodenal ulcer perforation were treated with primary raphy technique. After operations, the patients were instructed to use Clarithromycin and Amoxicilline for 7 days and Omeprazole for 28 days if they have (+) HP serology (Groupl, n=35) or only Omeprazole for 28 days if they have (-) HP serology (Group2, n=17). 29 patients in group 1 and 6 patients in group2 had an endoscopic examination 4 weeks after the treatment had ended. 6 patients in group 1 (20.7%) had still active duodenal ulcer. Eradication was achieved only in 12 patients (41.4%). All patients in group2 were successfully treated. As a conclusion, one-week tripple eradication therapy is not a suitable choice for the perforated duodenal ulcer patients treated with primary raphy if they have (+) HP serology. But patients with (-) serology can be treated with Omeprazole for 4 weeks.

DUODENAL ÜLSER PERFORASYONLU HASTALARDA PRİMER RAFİ SONRASI ÜLSER TEDAVİSİ

Duodenal ülser toplumun büyük bir kısmını etkileyen bir hastalıktır ve Helicobacter Pylori(HP) ile sıkı bir ilişkisi vardır. Perforasyon duodenal ülserli hastalarda en sık cerrahi tedavi gerektiren komplikasyondur. 1.5.1997 tarihinden itibaren Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Cerrahi Ünitesine duodenal ülser perforasyonu sebebiyle başvuran 52 hasta primer kapama tekniğiyle öpere edildi. Operasyon sonrasında HP serolojileri (+) olan hastalar (Grup 1, n=35) 7 gün boyunca Clarithromycin ve Amoxicilline ile 28 gün süreyle Omeprazole kullandılar. HP serolojileri (-) olan hastalar ise (Grup 2, n=17) 28 gün Omeprazole tedavisi aldılar. Grup " hastalardan 29'una, grup2 hastalardan 6'sına tedavi bitiminden 4 hafta sonra endoskopi uygulandı. Grup 1 hastalardan 6'sında (%20.7) aktif ülser gözleniyordu. HP eradikasyonu sadece 12 hastada (%41.4) başarılmıştı. Grup2 hastalarda ise tamamen iyileşme sağlanmıştı. Sonuç olarak primer rafi ile tedavi edilen duodenal ülser perforasyonlu hastalarda eğer seroloji (+) ise bir haftalık üçlü eradikasyon tedavisi yeterli olamamaktadır. Serolojisi (-) olan hastaların ise bir aylık Omeprazol tedavisiyle tamamen iyileştikleri gözlenmektedir.